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使用白术的名家,名方,代表方剂及解析[2/2页]

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    升举阳气,白术通过健脾,让阳气能“从脾而升”(脾主升清,白术助脾功能恢复,阳气才有升发之“基”)。

    nbsp此方凸显了李东垣“健脾需升阳,阳升则湿化”的思想,白术是连接“健脾”与“升阳”的关键。

    nbsp三、朱丹溪(元代)——滋阴派中“燥中求平”,白术“燥湿不伤阴”的平衡应用

    nbsp代表方剂:白术散(《丹溪心法》)、二陈汤(加减用白术)

    nbsp1.nbsp白术散(治妇人带下)

    nbspnbsp组成:白术、当归、芍药、川芎、茯苓、泽泻

    nbspnbsp主治:脾虚湿盛兼血虚证(带下量多、色白质稀、面色苍白、乏力)

    nbspnbsp白术的核心作用:

    nbsp朱丹溪主张“阳常有余,阴常不足”,但对“脾虚湿盛兼血虚”者,需兼顾“燥湿”与“养阴”。白术在此方中体现“燥湿不碍血”:

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    nbspnbsp与茯苓、泽泻配伍:茯苓渗湿、泽泻利水,白术燥湿,三者“轻清祛湿”(避免重燥伤阴),专治“脾虚生湿”导致的带下;

    nbspnbsp与当归、芍药配伍:当归、芍药养血滋阴(补“阴常不足”),白术燥湿健脾,既通过健脾助气血生成(“脾健则血生”),又不因其燥性耗伤已补之阴(量轻而配伍养血药,燥性被制约)。

    nbsp此方中,白术的“燥”被养血药中和,体现了朱丹溪“治湿需防伤阴”的平衡思维。

    nbsp四、张锡纯(近现代)——拓展白术“通补两用”之性,突破传统应用边界

    nbsp代表方剂:大剂量生白术治便秘方、白术安胎方

    nbsp1.nbsp大剂量生白术治便秘(《医学衷中参西录》)

    nbspnbsp组成:生白术(3060g)、当归、肉苁蓉

    nbspnbsp主治:脾虚不运、肠燥便秘(大便干结、排便无力、腹胀、乏力)

    nbspnbsp白术的核心作用:

    nbsp张锡纯打破“白术止泻”的传统认知,提出“白术性虽燥,然大剂量生用则能通大便”。其逻辑是:

    nbspnbsp生白术保留较强的“健脾”之力(炒制后燥性减,但健脾通运之力亦弱),大剂量使用可“强脾之运化”——脾主运化水谷,脾虚则肠中津液输布失常(水湿不能达于肠,故肠燥),生白术通过健脾,推动津液向肠道输布,“润而不泻”,使大便得通;

    nbspnbsp与当归、肉苁蓉配伍:当归养血润肠,肉苁蓉温肾通便,二者助白术“增液行舟”,避免白术燥性耗伤肠津。

    nbsp此方拓展了白术“健脾通腑”的新功效,至今仍是临床治气虚便秘的常用法。

    nbsp2.nbsp白术安胎方(《医学衷中参西录》)

    nbspnbsp组成:炒白术、菟丝子、桑寄生、阿胶

    nbspnbsp主治:脾虚气弱之胎动不安(腰酸腹痛、阴道少量出血、乏力、纳差)

    nbspnbsp白术的核心作用:

    nbsp张锡纯认为“胎气之安,全赖母气之健”,母体脾虚则气血不足,胎失所养。炒白术在此方中是“健脾固胎”的核心:

    nbspnbsp炒白术性温而燥性减,专事健脾益气,推动气血生成(“脾为气血生化之源”,气血足则胎自稳);

    nbspnbsp与菟丝子、桑寄生配伍:二者固肾安胎(“肾主系胞”),白术健脾益气,形成“脾肾双补”的安胎格局(脾为后天,肾为先天,先后天同补则胎气更固)。

    nbsp总结:白术在名家名方中的核心逻辑

    nbsp历代名家对白术的应用,虽因学术思想不同而侧重各异,但均围绕其“健脾燥湿”的本质药性:

    nbspnbsp张仲景用其“治湿必健脾”,绑定“温阳”与“燥湿”;

    nbspnbsp李东垣用其“健脾以升阳”,将其作为补脾胃、调气机的核心;

    nbspnbsp朱丹溪用其“燥湿不伤阴”,体现药性平衡思维;

    nbspnbsp张锡纯用其“通补两用”,拓展了“健脾”的边界。

    nbsp这些方剂至今仍是临床常用方,印证了白术“百搭而核心”的药性特点——无论寒热虚实,凡涉脾失健运、湿邪为患,白术皆可通过配伍发挥关键作用。

    喜欢。

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